Грыжа – выпячивание разнообразных органов из брюшной полости, где они находятся, через врожденное или приобретенное отверстие. Имеется множество групп
грыж. Практически все показывают указывают на место выхода
грыжи (например,
паховая грыжа), некоторые – на имя ученого который их впервые описал (например,
грыжа Рихтера). К самым распространенным группам относятся:
-
паховая грыжа, при которой
грыжевой мешок находится в паховом канале;
-бедренная –
грыжевой мешок находится вдоль больших сосудов на внутреннюю сторону бедра в месте исхода этих сосудов из брюшной полости;
- пупочная –
грыжевой мешок проходит либо через пупочное кольцо либо через место выхода плацентарных сосудов;
- диафрагмальная –
грыжевой мешок исходит через отверстие в диафрагме;
- брюшная –последствие травмы стенки живота, если мышечные слои совсем не реконструировались.
Грыжа изредка находится и внутри брюшной полости, если
грыжевой мешок проходит, к примеру, через седалищное отверстие; эти
грыжи встречаются нечасто и какого-либо значения не имеют.
Внутрибрюшные
грыжи возникают в результате проникновения внутренних органов в разнообразные карманы брюшины: около слепой или сигмовидной кишки, сальниковую сумку, около связки Трейтца.
Грыжи такого рода возникают только в период осложнений, при ущемлении появляется частичная или полная кишечная непроходимость, которая и приводит заболевшего на операционный стол. Во время чревосечения находят ущемление во внутренней
грыже. Болезнь очень редкая.
Грыжа бывает или врожденной или приобретенной. Врожденная образуется за счет уязвимых мест, или потенциальных
грыжевых ворот, которые существуют от рождения. Одни
грыжи можно исправить, другие нет. Большое количество невправимых
грыж ущемляются и вызывают признаки, схожие с признаками кишечной непроходимости. В
грыжевом мешке может появиться тонкая или толстая кишка, мочевой пузырь, складка брюшины или яичник.
Признаки и течение.
Отмечается выпячивание в области, где появилась
грыжа, при ощупывании обознаются
грыжевые ворота, при кашле - то есть палец, который бал введен в
грыжевые ворота испытывает толчок со стороны внутренних органов при покашливании. Очень частым осложнением бывает ущемление. Существует также воспаление
грыжевого мешка и его флегмона. При обширных
грыжах может появиться непроходимость кишечника в
грыжевом мешке.
Самым опасным осложнением считается ущемление, при котором за счет сдавления в
грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, которые попали в
грыжевой мешок, с вероятным их некрозом. Если таких пациентов своевременнон не подвергнуть хирургической операции, то может образоваьтся перитонит, флегмона
грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.
Причиной появления
грыж считается слабость стенок полости, откуда выходит
грыжа, что ведет появлению дефекта стенки. Этому содействуют такие факторы, как повышенное внутриполостное давление (к примеру, внутрибрюшное при постоянном кашле, поднятии тяжестей) и врожденное наличие дефектов в стенках полостей либо не зарубцевание врожденных отверстий.
Диагностика
грыжи состоит в следующем:
Жалобы больного: это могут быть жалобы на существование возникновения выпячивания в конкретной области у заболевшего, которое возникает при физической нагрузке. Кроме того, могут отмечаться небольшие тупые временные боли в раоне выпячивания. Если боль в районе выпячивания, которое уже не пропадает у больного, постоянная, то это свидетельствует о невправимости
грыжи.
Инструментальные способы обследования: к ним относятся такой метод, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной
грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового устройства.
Физические способы исследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он)
Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.
Лечение. Исключительным радикальным методом является оперативный. Хирургическое вмешательство лучше проводить в нежаркое время года, не дожидаясь осложнения или ущемления. Попытки вправления
грыжевых выпячиваний при ущемлении невозможны из-за риска вправить орган с измененным кровообращением в брюшную полость. Ношение специальных повязок можно советовать только при противопоказаниях к хирургическому вмешательству, так как повязки не дают гарантии от ущемления
грыжи.